Diagnózy na invalidný dôchodok: Kedy naň máte nárok?

Invalidný dôchodok je dávka vyplácaná z invalidného poistenia, ktoré je súčasťou dôchodkového poistenia. Ak ste boli zamestnancom, poistné za vás platil zamestnávateľ, alebo ste si ho hradili sami ako samostatne zárobkovo činná osoba, prípadne dobrovoľne, prípadne ho v niektorých prípadoch platil štát. Invalidný dôchodok slúži na zabezpečenie príjmu pre poistenca, ktorý kvôli dlhodobému zdravotnému problému stratil schopnosť pracovať.

Aké diagnózy najčastejšie vedú k priznaniu invalidného dôchodku na Slovensku

Najčastejšie diagnózy vedúce k priznávaniu invalidného dôchodku na Slovensku sú civilizačné choroby, ako sú rakovina, srdcovocievne ochorenia, metabolické poruchy (napríklad diabetes) a problémy s pohybovým aparátom. Psychické poruchy sa tiež čoraz častejšie vyskytujú ako dôvod invalidity. Úrazy síce predstavujú menší podiel, no stále tvoria približne 20 % všetkých prípadov invalidity.

Diagnózy na invalidný dôchodok sú rozdelené do viacerých kategórií, aby sa presnejšie hodnotili rôzne zdravotné obmedzenia:

• infekčné a parazitárne ochorenia,
• choroby krvi a krvných orgánov,
• poruchy imunity (napr. imunodeficitné alebo hyperimúnne stavy, chronický únavový syndróm),
• endokrinné ochorenia, poruchy výživy a metabolizmu,
• duševné poruchy a správanie,
• ochorenia nervového systému (mozog, miecha),
• choroby zmyslov (zrak, sluch),
• ochorenia dýchacích ciest,
• choroby obehovej sústavy (srdce, cievy),
• ochorenia tráviaceho traktu (pažerák, žalúdok, črevá, pečeň, žlčové cesty, podžalúdková žľaza),
• choroby močových ciest (obličky, močové cesty),
• ochorenia mužských pohlavných orgánov,
• ochorenia ženských pohlavných orgánov,
• choroby kože a podkožia,
• ochorenia pohybového aparátu a podporných tkanív (vrátane artróz, osteopatií, svalových ochorení, poranení a nádorov kostí, svalov a mäkkých tkanív).

Ako Sociálna poisťovňa posudzuje zníženie pracovnej schopnosti

Sociálna poisťovňa posudzuje zníženie pracovnej schopnosti na základe lekárskych správ a odborných posudkov. Pri hodnotení sa zisťuje, do akej miery zdravotný stav klienta obmedzuje jeho schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť.

Posudzujú sa funkčné obmedzenia, liečebný proces a trvalosť postihnutia. Na základe týchto informácií určuje Sociálna poisťovňa percentuálne zníženie pracovnej schopnosti, ktoré rozhoduje o nároku na invalidný dôchodok alebo inú dávku.

Aký je rozdiel medzi mierami poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť

Zdravotný stav – musí byť preukázané vážne zdravotné znevýhodnenie, ktoré viedlo k zníženiu schopnosti vykonávať prácu – teda osoba musí byť oficiálne uznaná za invalidnú.

Vek – minimálny vek nie je určený, no nárok na invalidný dôchodok vzniká až po splnení určitej doby dôchodkového poistenia.

Poistenie – žiadateľ musí byť dôchodkovo poistený a zároveň spĺňať ďalšie zákonné podmienky.
Nárok na invalidný dôchodok vzniká, ak spĺňate niekoľko hlavných podmienok:

Pokles schopnosti pracovať – vaša schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť klesla o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou osobou. Túto mieru určuje posudkový lekár na základe vašich zdravotných záznamov.

Dostatočná doba dôchodkového poistenia – počet odpracovaných rokov závisí od vášho veku. Napríklad mladí do 24 rokov potrebujú minimálne 1 rok, ľudia nad 45 rokov už minimálne 15 rokov poistenia.

Nemáte starobný dôchodok – invalidný dôchodok nemožno získať, ak už poberáte starobný alebo predčasný starobný dôchodok.

Špeciálne výnimky:
Nárok môže vzniknúť aj:

• osobám, ktoré sa stali invalidnými ako nezaopatrené deti alebo počas denného doktorandského štúdia (do 26 rokov), ak majú trvalý pobyt na Slovensku,
• osobám, ktoré sa stali invalidnými v dôsledku pracovného úrazu alebo choroby z povolania – v týchto prípadoch sa nevyžaduje splnenie minimálnej doby poistenia.

Tieto podmienky určuje zákon a posudzuje ich Sociálna poisťovňa na základe dokumentácie a odborného lekárskeho hodnotenia.

Dôležitosť lekárskych nálezov a správnej dokumentácie

Pri posudzovaní nároku na invalidný dôchodok zohrávajú lekárske správy a zdravotná dokumentácia kľúčovú úlohu. Posudkový lekár Sociálnej poisťovne rozhoduje o miere poklesu schopnosti pracovať práve na základe týchto podkladov.
Preto je veľmi dôležité:

• predložiť kompletné a aktuálne lekárske nálezy od všetkých špecialistov,
• zabezpečiť, aby dokumenty obsahovali presný popis diagnóz, liečby a funkčných obmedzení,
• priložiť výsledky vyšetrení, nálezov, hospitalizácií či správ z rehabilitácií,
• uviesť aj dlhodobosť ochorenia a jeho vplyv na schopnosť pracovať.

Kvalita a úplnosť dokumentácie výrazne ovplyvňuje rozhodnutie o priznaní invalidity a výške dôchodku. Nedostatočné alebo nejasné lekárske podklady môžu viesť k zamietnutiu žiadosti alebo k nižšiemu percentuálnemu poklesu schopnosti pracovať.

Preto sa oplatí venovať tejto časti žiadosti zvýšenú pozornosť a v prípade potreby konzultovať postup so svojím ošetrujúcim lekárom.

Najčastejšie dôvody zamietnutia žiadosti

Žiadosť o invalidný dôchodok môže byť Sociálnou poisťovňou zamietnutá z viacerých dôvodov. Tu sú tie najčastejšie:

Nedostatočný pokles schopnosti pracovať
Ak posudkový lekár vyhodnotí, že schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť klesla o menej ako 40 %, nárok na invalidný dôchodok nevzniká.

Neúplná alebo slabá zdravotná dokumentácia
Chýbajúce lekárske nálezy, neaktuálne správy, či nejasný popis diagnóz a obmedzení môžu viesť k tomu, že posudkový lekár nedokáže objektívne posúdiť zdravotný stav.

Nesplnenie podmienky dôchodkového poistenia
Ak nemáte dostatočný počet odpracovaných rokov (podľa veku) alebo nie ste dôchodkovo poistený, žiadosť bude zamietnutá.

Poberanie starobného alebo predčasného dôchodku
Invalidný dôchodok nemožno priznať, ak už poberáte starobný alebo predčasný starobný dôchodok.

Zdravotný stav nie je trvalý alebo dlhodobo nepriaznivý
Ak je predpoklad, že sa zdravotný stav výrazne zlepší, a nie je dlhodobo nepriaznivý, invalidita nemusí byť uznaná.

Nesplnenie podmienok pri výnimkách (napr. študenti, deti, úrazy)
Aj pri výnimočných prípadoch (napr. invalidita z mladosti) musí byť splnená napr. podmienka trvalého pobytu na území SR, inak môže byť žiadosť zamietnutá.

Pred podaním žiadosti je vhodné konzultovať so svojím lekárom a dôkladne pripraviť všetky potrebné dokumenty. Pomôcť môže aj kontaktovanie pobočky Sociálnej poisťovne alebo odborníka na sociálne dávky.

Čo robiť v prípade, že nesúhlasíte s posudkom

Posudok o invalidite a miere poklesu schopnosti pracovať, ktorý vyhotoví posudkový lekár v rámci konania o invalidnom dôchodku, nie je samostatné rozhodnutie, a preto voči nemu nie je možné podať odvolanie.

Možnosť odvolať sa vzniká až po doručení oficiálneho rozhodnutia Sociálnej poisťovne – ústredia. Na podanie odvolania máte 30 dní od doručenia tohto rozhodnutia.

Po podaní odvolania sa posudok znova preveruje posudkovým lekárom príslušnej pobočky a následne aj lekárom Sociálnej poisťovne na ústredí. Tento druhý posudkový lekár vás môže prizvať na osobné prehodnotenie a ak je potrebné, vyžiada si doplňujúce lekárske vyšetrenia.

Ak máte nové odborné lekárske správy alebo nálezy, ktoré dokazujú zhoršenie zdravotného stavu, môžete ich v rámci odvolacieho konania predložiť.

Na základe odborného stanoviska môže Sociálna poisťovňa rozhodnutie zmeniť alebo zrušiť. Ak však nové skutočnosti nie sú dostatočné, vaše odvolanie bude zamietnuté a pôvodné rozhodnutie zostane v platnosti.
Zdroj: Sociálna poisťovňa
 
TIP OD NÁS: Invalidita môže spôsobiť stratu príjmu a výrazne znížiť vašu životnú úroveň. Pre finančné zabezpečenie je možné si uzatvoriť poistenie invalidity aj v komerčných poisťovniach, ktoré ponúkajú rôzne typy pripoistení podľa potrieb klienta.

Pri výbere životného poistenia je dôležité dobre zvážiť možnosti. Aby ste si vybrali čo najvhodnejšie krytie, odporúčame poradiť sa s odborníkom na poistenie z Finančného Kompasu ešte pred podpisom zmluvy.

Autor článku: Iveta Hudáková